W porównaniu do artrozy stawu biodrowego czy kolanowego, klasyczna artroza stawu barkowego występuje dość rzadko, jednak objawy tej choroby mogą powodować duży dyskomfort dla pacjenta, dlatego wymaga kompleksowego leczenia. Artrozę barku (artrozę) diagnozuje się najczęściej u pacjentów po pięćdziesiątym roku życia. Jej rozwój wiąże się z pogorszeniem jakości tkanki chrzęstnej pokrywającej powierzchnie stawów. Chrząstka pełni rolę amortyzatora; to dzięki niemu poszczególne składniki kostne optymalnie przesuwają się wewnątrz stawu barkowego. Kiedy chrząstka staje się cieńsza i jej integralność zostaje naruszona, kości w stawie zaczynają się ze sobą stykać. Jest to bolesny proces, który prowadzi do ograniczonej ruchomości stawów. Postęp choroby powoduje powstawanie osteofitów – nieprawidłowego rozrostu tkanki kostnej na brzegach stawu barkowego.
Przyczyny rozwoju artrozy stawu barkowego
W zdecydowanej większości przypadków artroza stawu barkowego rozwija się wraz z wiekiem na skutek naturalnego zużycia stawu. W końcu taka część ciała jest dość złożoną strukturą; jeśli jest regularnie poddawany silnemu stresowi, wzrasta prawdopodobieństwo zmian patologicznych.
Zdarzają się przypadki, gdy artroza stawu barkowego wystąpiła u młodszych osób. Podobna sytuacja jest możliwa, jeśli tkanka chrzęstna została uszkodzona w wyniku wypadku (złego upadku, wypadku drogowego itp.). Jeśli dana osoba nie otrzyma odpowiedniego leczenia po urazie, chrząstka nie będzie prawidłowo używana, co może prowadzić do artrozy.
Czasami utrata tkanki chrzęstnej w stawie barkowym jest wynikiem chorób ogólnoustrojowych, na przykład reumatoidalnego zapalenia stawów itp.
Objawy
Istnieje kilka typowych objawów artrozy barku. Wśród nich:
- ból barku, zwłaszcza przy rozpoczęciu ruchu;
- sztywność poranna, a także ograniczenie ruchu po długotrwałym „bezczynności”;
- uczucie trzaskania, klikania lub tarcia w stawie barkowym podczas ruchu;
- ograniczona ruchomość stawu barkowego, która postępuje.
Czasami ból spowodowany artrozą stawu barkowego pojawia się dopiero po długotrwałym obciążeniu tego obszaru. Intensywność objawów choroby, a także ich wzajemna kombinacja mogą różnić się u różnych pacjentów. Jednak ból z reguły pozostaje stabilnym objawem choroby.
Jeśli zignorujesz nieprzyjemne objawy, ramię będzie bolało jeszcze bardziej, a choroba będzie postępować. Jama stawowa zwęzi się do minimum i rozpocznie się proces zapalny. W takiej sytuacji pacjenta będą niepokoić bardziej oczywiste objawy choroby:
- obrzęk stawu;
- silny, ciągły ból;
- wymuszone ograniczenie ruchów (aż do całkowitego unieruchomienia stawu).
Długi przebieg choroby może prowadzić do zaniku mięśni z powodu odmowy wykonywania zwykłych czynności. W takiej sytuacji tylko operacja pomoże poradzić sobie z chorobą.
Leczenie
Niestety zużycie tkanki chrzęstnej jest procesem nieodwracalnym. Jeżeli artroza stawu barkowego znajduje się we wczesnym stadium rozwoju, objawy są przemijające i łagodne, u pacjenta z artrozą stawu barkowego zaleca się leczenie zachowawcze mające na celu przywrócenie funkcji stawu. Zazwyczaj terapia obejmuje:
- ograniczenie aktywności i ochłodzenie stawu do czasu ustąpienia stanu zapalnego;
- stosowanie NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych) w celu łagodzenia bólu i stanów zapalnych;
- stosowanie leków hormonalnych do podawania dostawowego (jeśli powyższe leki nie dają oczekiwanego efektu).
Po stłumieniu procesu zapalnego leczenie artrozy obejmuje zwykle:
- masaże;
- regularna gimnastyka (fizykoterapia);
- zabiegi fizjoterapeutyczne (terapia falą uderzeniową, laseroterapia, miostymulacja, fonoforeza, terapia ozonem itp.).
Ponadto pacjentom z artrozą stawu barkowego zwykle przepisuje się leki, które mają na celu stymulację odbudowy tkanki chrzęstnej. Są to leki chondroprotekcyjne.
Nowoczesne metody zachowawczego leczenia artrozy stawu barkowego
W leczeniu procesów destrukcyjnych w stawie chrzęstnym lekarze mogą zastosować kilka nowych technik.
Autoplazmoterapia
Podczas tej interwencji pacjentowi wstrzykuje się własne osocze bogatopłytkowe. Uważa się, że czynniki wzrostu obecne w płytkach krwi są w stanie stymulować aktywność fibroblastów – produkcję kolagenu, kwasu hialuronowego i elastyny. Dzięki temu procesowi budowana jest nowa macierz międzykomórkowa i rozrastają się drobne naczynia krwionośne, co z kolei pomaga przywrócić metabolizm, aktywować lokalną odporność, poprawić mikrokrążenie i normalizować oddychanie tkankowe. Według lekarzy terapia autoplazmatyczna umożliwia rozpoczęcie pełnego funkcjonowania błony maziowej stawu, zmniejszenie nasilenia bólu i zwiększenie zakresu ruchu w stawie.
Zastrzyki śródstawowe kwasu hialuronowego
Skuteczność kwasu hialuronowego pochodzenia niezwierzęcego w leczeniu zwyrodnienia stawów jest wciąż badana przez światowych naukowców. W 2019 roku ukazał się artykuł amerykańskich specjalistów (Klinika Chirurgii Ortopedycznej, University of Arizona College of Medicine, Phoenix, AZ, USA), w którym opisano wyniki wstępnego badania skuteczności tej procedury. Ustalono, że kwas hialuronowy może zmniejszyć nasilenie bólu na ponad sześć miesięcy i zwiększyć zakres ruchu dotkniętego stawu.
Kiedy konieczna jest operacja?
Jeżeli zachowawcze leczenie artrozy stawu barkowego nie daje oczekiwanego rezultatu, a objawy choroby znacząco pogarszają jakość życia pacjenta, lekarze mogą zalecić operację, która przywróci aktywność zajętego obszaru. Dziś endoprotetyka, czyli montaż sztucznego stawu (bioprotezy), jest w stanie poradzić sobie z tym problemem. Jest to stosunkowo nowy rodzaj interwencji chirurgicznej, który pozwala całkowicie wyeliminować problem artrozy: przywrócić funkcję stawu i całej kończyny górnej, zneutralizować bolesne odczucia i maksymalnie zachować wydajność.